| בפנותם לאבחון או לטיפול, האס"ים נתקלים לרוב באנשי מקצוע שאינם מכירים את פרופיל המאפיינים של אספרגר משום שהיכרות שכזו לא היתה חלק מתוכנית הלימודים וההכשרה שלהם, ולכן הם מקבלים אבחנות חלקיות או שגויות כמו הפרעת אישיות לעיתים קרובות ניתנת להם אבחנה של הפרעת אישיות גבולית, סכיזואידית או טורדנית-כפייתית , הפרעת דיכאון בשל דיכאון משני המתפתח אצלם לעיתים קרובות כתוצאה מקשייהם הקשורים לאספרגר , הפרעת חרדה בשל חרדות כלליות או ספציפיות , בעיות קשב וריכוז בשל מאפיינים משותפים כמו מוסחות, תפקודים ניהוליים לקויים ודימוי עצמי פגוע , פוסט-טראומה בשל ניתוקי הקשב, קשיי התפקוד, ליקויים בהתנהגות החברתית ועוד , הפרעות אכילה בשל בררנותם ונוקשותם בתחום זה , פסיכוזה בשל נטייתם לחוות גירויים פנימיים וחיצוניים ביתר עוצמה וכן הלאה, עם קושי משמעותי להתכנס לאבחנה מלכדת מתאימה | על מנת לערוך בירור נוסף אני שואלת על מאפיינים של אספרגר שלא עלו בטיפול, כמו יכולת ליצור קשר עין בעבר ובהווה, רגישויות תחושתיות, יכולת להבין בדיחות או רב-משמעות, יכולת להבין מצבים חברתיים ועוד |
|---|---|
| לדוגמה, היה לי מטופל שבחיי היום-יום שלו תפקד היטב כאיש טיפול מצליח וכאיש משפחה מסור, ועם הזמן הלכה וגברה תחושתי שיש לו אספרגר; רק לאחר שבועות לא מעטים בטיפול, משגברו באופן ברור הראיות שתמכו בכך, החלטתי לשתפו בזהירות בתחושתי זו ולבדוק עימו ישירות את קיומם של מאפיינים ספציפיים של אספרגר שלא עלו בטיפול באופן טבעי | אציין כי כבר בהציעי לראשונה שאולי מדובר באספרגר אני נוטה להדגיש את הצדדים החיוביים שבאבחנה — אני מדגישה שלתפיסתי אין מדובר בלקות אלא בשונות ושמדובר במכלול הטומן בחובו צדדים חיוביים רבים, כמו אינטליגנציה גבוהה, סקרנות רבה, טוהר פנימי, חתירה לאמת ולצדק, חשיבה פתוחה ומתקדמת וכן הלאה, לצד הקשיים והאתגרים השונים, וכן אני מדגישה את היתרונות הרבים שעשויים לצמוח מקבלת אבחנה זו |
הפרעת אישיות תלותית — אס"ים עלולים לקבל אבחנה זו בשל מאפיינים משותפים כמו קשיים לתפקד באופן עצמאי ולקבל החלטות והזדקקות לתמיכה מעשית או רגשית רבה, הערכה עצמית נמוכה וכן לעיתים נטייה לריצוי וקושי לבטא רגשות באופן ישיר.
25| תחושות קשות אלו מגבירות את חוויית הדיכאון ולעיתים מביאות לפגיעות עצמיות ואף להתאבדות ראו אפשטיין 2018; Wylie 2014: 49; Cassidy et al | מיקה מלמד-קצב— פסיכולוגית שיקומית מומחית, מנהלת הפרויקט לתוכניות קידום במסגרות לבוגרים עם אוטיזם ומאבחנת במרפאת האבחון |
|---|---|
| ג'ון רוביסון לדוגמה מעיד שעם ההבנה שיש לו אספרגר נעלמו רוב התחושות הרעות שהיו לו לגבי עצמו Robison 2007: 240 | דור המבוגרים האוטיסטים בתפקוד גבוה החי בקרבנו כיום כונה "הדור האבוד של האוטיזם" Baron-Cohen and Lai 2015 משום שרובם המכריע מעולם לא אובחנו ככאלה |
עם זאת, הסמנים הפיזיולוגיים אינם מהווים אינדיקציה חד-משמעית, משום שיש שונות רבה בין מוחותיהם של אוטיסטים.
30| לרוב הרופא יעריך סימנים לאוטיזם סביב גיל 18-24 חודשים וישוחח על ההתנהגות, ההתפתחות וההיסטוריה הרפואית המשפחתית של הילד עם ההורים או המטפל | באבחון תסמונת הספקטרום האוטיסטי ASD לבוגרים מעל גיל 18 , לשם מיצוי זכויות ופניה לביטוח לאומי ולרווחה נדרש אבחון פסיכיאטרי ופסיכולוגי |
|---|---|
| עם זאת, בבחינה מעמיקה יותר ניתן לראות כי מדובר בתסמונות כמעט הפוכות: האס"ים בטבעם הראשוני אינם מתחשבים ברושם שהם עושים על אחרים ומשום כך הם עשויים לנהוג באופן חסר עכבות ובלתי מקובל לדוגמה, לפנות ללא חת לאנשים מדרגים שונים, לדבר בקול רם, לא לחשוש לדבר מול קהל , בעוד שההימנעותיים ערים מאוד לרושם שהם עשויים ליצור ולדרכי התנהגות מקובלות ונוטים לזהירות יתר | אבחנות מבדלות ואבחנות נלוות אפשריות משום שאנשי מקצוע רבים אינם מכירים די הצורך את פרופיל המאפיינים של האספרגר, הם נוטים לייחס לאס"ים אבחנות שגויות או חלקיות אשר עלולות להוביל לטיפול שאינו מתאים דיו, ומכאן שיש חשיבות רבה להכרת האפשרויות האבחנתיות השונות ולידיעה כיצד להבחין ביניהן |
אוטיזם הוא ספקטרום רחב מאוד, וזאת בשל העובדה כי מדובר ברמות תפקוד שונות של אלו אשר מאובחנים כאוטיסטים.
12